Connaître les prises en charge

Ceux qui sont touchés par une pathologie grave ont tout intérêt à souscrire à une telle couverture car les frais inhérents aux soins et aux traitements sont très souvent fort chers. En premier lieu, il est essentiel de poser ce que sont les maladies graves. Il s’agit des pathologies de longue durée qui présentent un caractère grave ou chronique, ou les deux à la fois et dont les soins se prolongent pendant 6 mois tout au moins. On peut parler de la sclérose en plaques, le cancer, les problèmes cardiaques, etc. En général, les soins entraînent des dépenses très importantes et beaucoup de patients n’ont pas les moyens de les prendre en main. Il est très difficile, voire impossible, pour la plupart de ceux qui souffrent d’une maladie grave de payer tous les frais liés à leur état de santé.

Les 2 types d’affections de longue durée

En se plaçant du point de l’Assurance maladie, on distingue 2 catégories d’affections de longue durée. La première sont les affections de longue durée exonérantes dont la liste est établie par la Sécurité sociale. Sur cette liste, il y a 30 maladies bien spécifiées pour lesquelles les soins sont pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale. On appelle couramment cette liste l’ALD 30. Si une personne est donc atteinte de l’une ou l’autre de ces ALD, elle est exempte du paiement du ticket modérateur qui reste normalement à la charge d’un assuré. La seconde comprennent les affections de longue durée non exonérantes. Il s’agit des pathologies qui nécessitent un arrêt de travail ou encore des soins réguliers pendant un semestre entier au minimum. Toutefois, les soins ne sont pas pris en charge à 100 % par la Sécurité sociale. Le remboursement se fait sur le tarif de base habituel pratiqué par la Sécurité sociale. L’assuré prend en charge le prix du ticket modérateur.

Les maladies pouvant être prises en charge à 100 %

Fort heureusement, il existe d’autres maladies qui peuvent être prises en charge à 100 %. Lesquelles ? Il y a ce qu’on appelle les maladies « hors liste » qui sont des maladies graves mais qui présentent un caractère évolutif ou qui invalident petit à petit. Les soins durent au moins 6 mois et ils coûtent chers. On peut citer les ulcères chroniques ou récidivants et la maladie de Paget. Deuxièmement, il y a ce qu’on nomme polypathologies. Comme son appellation l’indique, les personnes concernées souffrent de plusieurs pathologies qui sont susceptibles d’entraîner l’invalidité et pour lesquelles les soins sont coûteux et durent 6 mois au moins. L’assuré perçoit alors des indemnités journalières par la Sécurité sociale, et celles-ci sont équivalentes à 50 % du salaire de référence.

Les nounours dans la chambre de bébé

Ludique, réconfortant, minions à souhait : les nounours semblent avoir le palmarès des avantages en ce qui concerne les accessoires de décoration et jeu à mettre en place dans la chambre de bébé. Et pourtant, les médecins ne sont pas d’accord avec ça. En effet, les poils de ces derniers sont plus à même de retenir les poussières et les allergènes. Ce qui peut être néfaste pour les nourrissons, surtout que leur défense immunitaire n’est pas encore au top.
Quand ils auront atteint l’âge requis pour pouvoir jouer avec, leur défense sera plus présent et les risques minimes. D’ici là, les éviter serait plus opportun.

Ne jamais sortir bébé

Par peur des accidents et autres risques, les jeunes parents ont souvent du mal à sortir bébé. Et pourtant, les pédiatres conseillent exactement le contraire. Les rayons de soleil couvrent la carence en vitamine E et permettent à la peau de se renforcer. Sans compter que permettre à bébé de s’exposer un peu plus à des bactéries en dehors de la maison participera au renforcement de leur défense immunitaire.
Par contre, quelques précautions sont de mise avant de se promener au parc. Certes, vous avez besoin d’exposer bébé au soleil, mais pas au risque qu’une insolation ni à une trop forte exposition aux rayons UV. Utiliser les capots des poussettes. Achetez des lunettes antiUV et des casquettes adéquates. Et surtout, faites porter à bébé des vêtements qui le couvrent de manière optimale.
En outre, il n’y a pas que dans les parcs que vous pouvez vous promener. Vous pouvez aussi profiter des courses ou des sorties chez le boulanger pour faire sortir votre bébé de son cocon.

Les raisons d’une assurance santé

L’une des principales raisons qui poussent les gens à opter pour une assurance santé est le fait que les coûts relatifs aux soins médicaux deviennent de plus en plus onéreux. Il faut comprendre que les frais de consultations, les médicaments ainsi que les divers examens médicaux ne cesse de grimper d’année en année, de sortes de l’accès aux soins est quasi impossible pour la majorité des familles sauf pour les personnes aisées. Actuellement, une consultation chez un médecin généraliste est en moyenne de 23€, les médicaments sont trop chers, et de nombreux pratiquants favorisent le dépassement d’honoraires. Tous ces éléments font qu’il est de plus en plus difficile pour les français de bénéficier de soins convenables.
Certes, ces derniers sont obligés d’avoir une sécurité sociale mais il faut reconnaitre la couverture n’est pas très importante. La Sécurité Sociale ne prend qu’une petite partie des soins, n’est jamais favorable au remboursement des dépassements d’honoraires et qu’elle ne rembourse pas certains médicaments jugés trop chers. Ce sont autant de facteurs qui poussent les gens à contracter une assurance santé.

C’est facultatif

Vous n’êtes pas obligé de contracter une assurance santé contrairement à la Sécurité sociale. Cependant, c’est une solution fortement préconisée parce qu’elle servira à compléter les remboursements offerts par la Sécurité Sociale. Par conséquent, votre budget santé se vera décharger de quelques centaine d’euros. Le fait de disposer d’une assurance santé vous permettra de faire face aux frais de soins médicaux qui pourront apparaitre à un moment fortuit.

En quoi consiste l’assurance optique et dentaire ?

Comme son nom l’indique, il s’agit d’une assurance qui prend en charge les soins dentaires et optiques de la personne assurée. La prise en charge peut se faire de manière partielle ou totale, en fonction de la formule choisit. En général, ces types de soins sont assez chers. Pourtant, la sécurité sociale n’y accorde pas toujours des remboursements. Afin de remédier à cette situation, il est alors conseillé de souscrire à une offre d’assurance qui propose les meilleures indemnisations, notamment en ce qui concerne la santé des dents et des yeux.

Quelles sont les prestations inclues dans l’assurance optique et dentaire ?

Les services qui bénéficient d’un remboursement auprès des assureurs, via la mutuelle santé optique et dentaire, sont assez vastes. En ce qui concerne les soins optiques, les prises en charge commencent là où les pouvoirs de la sécurité sociale s’arrêtent. En effet, la chirurgie réfractive et même les lentilles jetables entrent parfaitement dans le cadre de remboursement. Pour les paires de lunettes, les montures et les verres, l’assurance optique et dentaire octroie une indemnisation supplémentaire, en plus du remboursement à 70 % par la sécurité sociale. C’est presque pareil pour le remboursement des soins dentaires. La sécurité sociale couvre 70% du coût des soins. La mutuelle santé dentaire prendra alors à sa charge une partie des frais. C’est aussi pareil pour le remboursement des frais liés aux soins orthodontique comme la pose d’implants dentaire ainsi que de prothèse dentaire.